실손보험에서 '통원치료비'와 '처방조제비' 를 조절할 수 없나요?

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실손보험에서 '통원치료비'와 '처방조제비' 를 조절할 수 없나요?

익명 2 78


2011년 실손보험 가입자입니다 (2세대라고 하더군요)

 

보험이 지금 4세대 보험보다 좋은점이 많아서 유지하고 있는데 한 가지 아쉬운점이

 

당시엔 통원치료비와 처방조제비를 30만원 내에서 비율조정하여 설계했단 점입니다.

 

 

설계사 권유대로 통원치료비 25만원에 처방조제비 5만원으로 설계하여 지금 10년 넘게 잘 유지중인데..

 

 

살면서 20만원 이상의 통원치료비를 청구할 일은 단 한 번도 없었는데

 

(아예 고액건이 들어가는 치료비는 어차피 입원치료..)

 

 

이에 비해 정작 처방조제비 5만원이 너무 부족하여 매번 불편함이 큽니다.

 

4개월치 처방을 받아야 하는데, 의사선생님께 부탁하여 5만원 보장 수준인 2개월치만 처방을 받아야 한다거나

 

(이러면 2개월 뒤에 다시 처방을 받으러 가서 진료비 발생..)

 

 

어쩔 수 없이 약값이 8~10만원이 나올 때는 보장을 못받고 개인부담금이 5만원꼴이 되어버립니다.

 

 

 

최초에 설계할 때는 설계사님께서 

 

"이 25만원/5만원의 비율은 나중에 변경계약을 통해 계약을 해지하지 않고도 조절 가능하니 걱정마시라" 고 안내받았었는데

 

지금 한화손해보험에 전화해보니 그런 것은 단 한번도 가능했던적이 없다고 합니다.

 

 

제가 잘못알고 있던걸까요? 아니면 설계사님께서 잘못 안내해주신걸까요.?

 

 

 

 

매번 처방조제비 보장 한도 5만원이 너무 부족하다보니

 

처방조제비와 통원치료비가 통합된 지금의 실손보험이 이거 하나는 참 부럽네요..


2 Comments
보험왕이박사 2021.11.10 02:00  
안녕하세요. 에프씨보험 담당자 이학민팀장 입니다.^^72.gif 문의 주셔서 감사합니다. ★계약의 변경 배서는 담당설계사님과 진행 하셔야합니다. 계약을 관리하고있는 사람이 아니고서는 확인이 불가능합니다. 이상입니다. 설득 아닌 납득으로 상황에 맞는 보험 안내 드리겠습니다. 부담가지지 마시고 언제든지 연락주세요^^ 보험왕이박사 이학민드림 Tel : 010-5167-0906 E-Mail : [email protected] kakao : eve37eve 오픈채팅 : https://open.kakao.com/o/sClo6Xw
명쾌한설계사 2021.11.10 02:00  
안녕하세요. 정확한 정보로 시원한 해답을 드리는 에프씨 담당설계사 정세연 입니다. ♣ 변경설계는 가능하실 것으로 보입니다. - 지난주 2세대 실비 고객님 배서를 해드렸었는데, 통원/약제비 변경 배서설계는 가능했습니다.   만약 평소 계속해서 약처방을 많이 받으시고 때문에 약제비 보상이 중요하다라고 판단이 되신다면   현재 담당설계사에게 변경배서 요청을 해보시는 것이 좋겠습니다. 단, 지금은 약제비 보상을 많이 받으시니 약제비를 올리는 것이 중요하게 여겨지실 수 있으나, 사실 장기처방이 아닌 이상 약제비가 5만원이 넘어가는 경우가 통원한도 25만원을 보상받는 경우보다 무조건 많다라고 볼 수는 없습니다. 따라서, 내가 스스로 약처방일수를 조정할 수 있어 5만원 한도를 모두 보상받을 수 있다면 이대로 유지하시는 것이 나으실 수도 있습니다. 약제비는 처방일수를 조정하면 되지만, 통원한도를 넘어가는 검사비와 같은 경우는 쪼개어 보상 받을수가 없으니까요,^^ 한번 고민해보시고 진행하시기를 추천 드립니다. 질문에 도움이 되셨기를 바라며, 보다 자세한 상담이 필요하시다면 편하게 연락주세요 질문자님께 가장 합리적이고 알맞는 방향으로 쉽고 정확하게 안내드리도록 하겠습니다. 명쾌한설계사 정세연팀장 드림 Tel : 010-2419-2777 E-mail : [email protected] Kakao : teebuckdo Open kakao :  https://open.kakao.com/o/sqQsfQy

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